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[便民] 7月1日起川渝实现医保跨省就医联网结算

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发表于 2015-7-1 11:16:52 | 显示全部楼层 |阅读模式

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从7月1日起,四川省和重庆市符合异地就医即时结算条件的参保对象有福了。6月30日下午,四川省人力资源和社会保障厅和重庆市人力资源和社会保障局签订了川渝人力社保合作项目协议书。从今天起,四川省本级和广安市城镇职工医保参保人员、成都市城镇职工和城乡居民医保参保人员、重庆市城镇职工医保参保人员在两省市21家指定医院住院就医时,只需持本人社保卡就能实现跨省即时结算。

方便四川数万人异地就医报账

重庆妹子黄芸频繁往返于四川与重庆之间。2010年在成都念完大学后,她就在此安了家。她的父母为了照顾她和孩子,也长期生活在成都。“母亲身体不太好,一年到头要住一次院。”黄芸说,以前报账很麻烦,需要先垫资,再两头跑,有时资料没带齐还得多跑一趟。“我们早就盼望着异地就医能即时结算,总算等到这一天了!”黄芸说。

来自省医保局的消息,城镇职工参保对象中估计有至少3万人在重庆长期居住,有异地就医即时结算的需求。“这还不包括城乡居民参保对象。”省医保局负责人说,实际需求量肯定远远大于这个数据。

从备忘录到落地只用了40天

5月21日,四川省人民ZF和重庆市人民ZF联合签署《关于加强两省市合作共筑成渝城市群工作备忘录》。其中包括推动两地养老保险关系转移接续合作,推进基本医疗保险异地就医联网结算。

7月1日,四川省与重庆市之间实现了异地就医即时结算。如此算来,从签备忘录到异地就医即时结算政策的落地,只用了40天。

与海南跨省即时结算也快了

6月份,四川还与海南签订了合作框架协议。接下来,一旦四川与海南联网系统成熟,即可开通与四川异地就医即时结算的业务。届时,对于四川到海南过冬的“候鸟”一族来说,异地就医会变得更加方便。

政策解读

如何报账?

目录互认、参保地待遇

省医保局:报销费用时按照“目录互认、参保地待遇”的政策执行。即基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围及其支付标准,按就医地医疗保险规定执行,即目录互认;而起付线、封顶线、报销比例等,则按参保地的政策执行,即参保地待遇。

举个例子,如果符合异地就医即时结算的小明在四川参保,在重庆住院,他报账时涉及到的药品、耗材和医疗服务的目录,以重庆的目录为准。比如说,药品A在四川的目录中算乙类药品,但在重庆的目录中算甲类药品,报销时按甲类药品来计算。至于报销的比例,起付线和封顶线等政策,则按照他在四川参保地的政策来执行。

哪些人可办理?

先期开通了省本级、成都市和广安市

省医保局:异地就医即时结算比较复杂,四川按照试点先行、逐步扩大的原则进行。先期只开通了省本级、成都市和广安市这几个统筹区域异地就医即时结算功能,接下来,会逐步扩大范围。

如何才能即时报销?

要有二代社保卡还要先备案

省医保局:一是要按照参保地医疗保险经办机构规定办理跨省异地就医备案;二是要持有参保地人力资源和社会保障部门发放的社会保障卡。

这些人需要办理跨省异地就医登记备案:一是退休跨省异地安置和跨省长期异地居住的;二是因疾病治疗需要转到省外就医的;三是参保人员因出差、探亲、旅游等临时离开参保地或居住地期间在其他省(直辖市、自治区)异地突发疾病确需就地急诊抢救的。

急诊怎么办?

探亲旅游出差都能备案

省医保局:参保人员在其他省(直辖市、自治区)因急诊抢救入院和外伤入院的,可在办理出院结算前,以电话、传真、医院网络等方式向参保地医保经办机构申请办理异地就医登记备案手续,同时提交就医医疗机构名称、入院诊断、门诊抢救病历等资料,经参保地医保经办机构审批同意并登记备案后,即可进行联网即时结算医疗费用。 华西都市报记者 席秦岭





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 楼主| 发表于 2015-7-1 11:17:54 | 显示全部楼层
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